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    内科常见病临床实践手册

    作者：纪春梅;阚淑娟;李林旭;芦珊珊主编更新时间：2025-01-11 07:16:50

    临床医学是一门实践性较强的学科。刚走上工作岗位的住院医师临床医生经验不足，在实践中必将面临着许多实际问题，如何将书本上汲取来的理论知识与临床实践相结合将书本中学到的对疾病的介绍与临床上复杂患者主诉及病情相结合如何对具有相似临床表现的疾病做出正确的诊断和鉴别诊断，并给出切实可行的治疗方案，在诊断过程中又该依据怎样的先后顺序等。为此，我们组织了具有丰富临床经验的一线专家编写了内科常见病临床实践手册一书。 内科常见病临床实践手册

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    《内科常见病临床实践手册》第五节 乳酸性酸中毒

    酸由丙酮酸还原而成，是糖中间代谢产物，血浆乳酸浓度取决于糖酵解的速度及乳酸被利用的快慢，如果因各种原因引起机体缺氧，丙酮酸未及氧化即还原成乳酸，引起乳酸生成过多，或因肝脏疾患致乳酸未能被充分应用，清除障碍，血乳酸浓度升高。正常人休息状态下静脉血乳酸含量为０．４～１．４ｍｍｏｌ／Ｌ，当血乳酸浓度＞２ｍｍｏｌ／Ｌ（也有人认为５ｍｍｏｌ／Ｌ）时，可产生乳酸性酸中毒。乳酸酸中毒并不必然产生酸血症，是否产生酸血症取决于高乳酸血症的严重程度、身体的缓冲能力和同时存在的其他情况。若血乳酸浓度升高，但动脉血ｐＨ仍在正常范围，称之为高乳酸血症；若动脉血ｐＨ失代偿而小于７．３５，称之为乳酸性酸中毒。 【诊断要点】 １．临床分型。乳酸性酸中毒分为先天性和获得性两大类。 先...

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